第五十七章 展示实力

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“患者既往没有高血压病史，没有糖尿病病史，没有类似的发作史。有慢性支气管炎病史，每年秋冬季节发作比较频繁。没有吸烟和酗酒史。”

“入院后体查，生命征平稳，心肺检查未见异常，双肺均未闻干、湿性啰音。腹软，没有压痛和反跳痛。”

“神经系统检查，发现病人构音欠清，声音略微嘶哑，饮水时有呛咳。眼球活动正常，没有发现眼球的震颤，软腭运动稍差，咽反射稍差，其它脑神经检查，没发现异常。”

“四肢肌张力正常，四肢的肌力为弱四级，腱反射对称正常，没有引出病例反射。感觉检查，病人的痛温觉正常。”

“入院后，给予低分子右旋糖酐静脉滴注，低流量吸氧。目前，病人的情况稳定。我的汇报完毕。”

丁凤的专业水平，一直得到林琳的认可和佩服。她的汇报，该详细时详细，该简单时简单，但没有漏掉任何一个重要的环节。

“刚才丁医生的汇报非常详细，处理也很及时，包括检查和用药都很到位。目前，病人的诊断还没有明确，请大家发表意见。”面对丁凤近乎完美的汇报，凌晓云确实找不到让她耍威风的地方。

“这个病人除了有慢性支气管炎外，没有不良嗜好，没有基础病变，比如高血压、糖尿病等。”

“从病人发病方式看，患者病变的部位，应该以大脑后循环的血管为主。因为ct没有发现任何病灶，我更倾向于tia（短暂性脑缺血发作）的诊断。”李云娥对自己的判断很有信心，抢先发言。

“我也同意李老师的诊断，不过，病人目前还是有一些可疑的体征，需要继续观察。如果病人的体征很快消失，这个诊断就成立。”丁凤也是倾向tia的诊断的。

面对这样的阵势，其他医生选择了沉默。

“林医生，你的意见？”凌晓云知道，余芷彤很在意林琳的看法。

“好，我说一下我的意见。”

“虽然我没有为病人做过体查，但我相信丁医生的体查结果是准确的。”

“从病人的发病方式，发病时间，发病后出现的症状和体征，以及头部ct检查所见，我也同意，病人这次发病，主要是大脑后循环病变所致。”

“如果再具体一点，我认为，病人的损害，以延髓和脑桥下部为主。但是，我不同意这个病人为tia的诊断，我认为，这个病人的诊断，应该是不完全的‘延髓背外侧综合征’，是因为小脑后下动脉个别分支堵塞所致。”

“我之所以下这个诊断，是因为病人目前是有体征支持的，比如软腭运动变差，咽反射变差，饮水呛咳，说话声音嘶哑，构音欠情，四肢肌力下降。”

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